مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با تشریح حمایت های مالی سازمان بیمه سلامت ایران از بیماران خاص و صعب العلاج و جزییات حمایت‌های بیمه‌ای از مبتلایان به سرطان اعلام کرد که بخش عمده‌ای از هزینه‌های دارو، رادیوتراپی، بستری، خدمات تشخیصی و درمانی این بیماران از طریق بیمه سلامت و صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج تامین می‌شود، به طوری که در مراکز دولتی دانشگاهی، بسیاری از خدمات به‌صورت رایگان ارائه شده و پرداخت از جیب بیماران حداقلی است.

به گزارش فوق العاده آنلاین، دکتر فریبرز نیاستی گفت: از ابتدای سال ۱۴۰۴ تا کنون مبلغ ۴۲۳ میلیارد تومان برای درمان ۵۶ هزار و ۵۸۰ بیمار خاص و صعب العلاج استان همدان توسط این اداره کل پرداخت گردیده است.

مدیر کل بیمه سلامت استان همدان در خصوص حمایت از بیماران مبتلا به سرطان اظهار داشت : پوشش حمایتی بیمه سلامت برای داروی «زاکاریا» در درمان سرطان سینه به عنوان یکی از سرطان‌های شایع در زنان ۹۰ درصد است؛ به طوری که ۴۵ درصد تحت پوشش بیمه پایه و ۴۵ درصد تحت پوشش صندوق بیماری‌های صعب‌العلاج قرار دارد. در سایر سرطان‌ها نیز ۷۰ درصد هزینه از محل صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج پرداخت می‌شود.

دکتر نیاستی افزود :گفت : ۲۱۰ کد ژنریک داروی بیماران سرطانی تحت حمایت صندوق بیماران خاص و صعب العلاج است که از این تعداد ۱۳ کد ژنریک فاقد پوشش بیمه پایه هستند و توسط صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج پرداخت می گردد.

*رادیوتراپی رایگان برای بیماران سرطانی در مراکز دولتی دانشگاهی

  مدیر کل بیمه سلامت استان همدان همچنین درباره پوشش هزینه‌های درمانی بیماران سرطانی گفت: هزینه رادیوتراپی، IMRT و براکی‌تراپی این بیماران در مراکز دولتی دانشگاهی رایگان است .

دکتر نیاستی ادامه داد: از موارد دیگر حایز اهمیت برای این بیماران می‌توان به هزینه خدمت PET CT اشاره کرد که این خدمت تحت پوشش بیمه‌های پایه نیست و سالانه یک بار معادل ۱۰۰ درصد تعرفه دولتی از محل اعتبارات صندوق خاص و صعب‌العلاج پوشش داده می‌شود.

وی افزود: از سایر خدمات تحت پوشش صندوق مرتبط با این بیماری می‌توان به برخی از آزمایش‌ها، پرتوپزشکی، تجهیزات پزشکی، توانبخشی، خدمات پزشکی، مشاوره و ویزیت مرتبط با بیماری اشاره کرد که در مراکز دولتی دانشگاهی اکثر این خدمات رایگان شده و در سایر مراکز حداکثر تا ۲۰ درصد تعرفه بر اساس مالکیت مرکز، پرداخت از جیب بیمار کاهش می‌یابد.

دکتر نیاستی گفت: هزینه دندانپزشکی تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج برای این بیماران در سال ۱۴۰۴ حدود ۸ میلیون و ۳۰۰ هزار تومان در نظر گرفته شده است.

وی افزود: بر اساس مصوبه هیات وزیران هزینه بستری مبتلایان سرطان در مراکز دولتی دانشگاهی رایگان (معادل ۱۰۰ درصد تعرفه دولتی) و بر عهده سازمان‌های بیمه‌گر پایه است.

نیاستی درباره پوشش‌های بیمه‌ای درمان سرطان ادامه داد: خدمات تشخیص و درمانی کلیه بیماران بر اساس ابلاغ شورای‌عالی بیمه سلامت یا قوانین بالادستی از جمله مصوبات هیات وزیران تحت پوشش بیمه‌های پایه قرار می‌گیرد.

وی درباره آمار مبتلایان به سرطان در استان همدان که در قالب صندوق صعب‌العلاج خدمات دریافت می‌کنند نیز بیان کرد: تعداد بیماران دارای نشان سرطان استان همدان در سامانه‌های الکترونیک سازمان بیمه سلامت ، تاکنون ۱۱ هزار نفر است که این افراد در صورت مراجعه به مراکز طرف قرارداد و استفاده از نسخه نویسی الکترونیک می‌توانند از مزایای صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج بهره‌مند شوند.

مدیر کل بیمه سلامت استان همدان با بیان اینکه مبتلایان سرطان به صورت رایگان بیمه می‌شوند و می‌توانند از خدمات مذکور بهره‌مند شوند، گفت: بر اساس تبصره ۲ ماده ۵ اساسنامه صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج؛ مزایای صندوق مذکور مازاد بر تعهدات بیمه پایه و تکمیلی بیمه شده بوده و بیمه‌های پایه و تکمیلی مجاز به کاهش تعهدات خود نیستند.